我县实施健康扶贫新政纪实

　　“这次我住院治疗一共花了4209.22元，健康扶贫新政策报了3957.31元，自己只拿了251.91元。”家住建阳镇建南村的低保户陈远夫，一个月前因肺气肿病发，住进了镇卫生院，很快治愈出院，再不像以前那样发病了扛着、拖着不住院。

　　今年67岁的陈远夫是我县实施健康扶贫新政策的首批受益者之一。据悉，这项惠民新政将惠及全县3万多名贫困人口。

　　陈远夫说，他参加城乡居民医疗保险的费用，每年都是“公家”替他缴的。陈远夫说的“公家”，其实就是县财政拿钱，给全县所有的贫困人口每人全额缴一份城乡居民医疗保险，今年城乡居民医疗保险的缴费标准为每人200元，都是政府财政买单。据统计，仅今年一年县财政为贫困人口代缴城乡居民医保费就达620.8万元。

　　据县人力资源和社会保障局主要负责人介绍，今年5月3日，县发文出台《关于切实推进健康扶贫工作的意见》，人社等部门正在不折不扣抓落实。

　　为精准识别贫困人口，县人社、卫计、农办、民政、残联等部门联合进行“拉网式”摸排，并建立数据库，做到一户不落、一人不漏。

　　据了解，我县健康扶贫的对象为城乡低保户、农村建档立卡低收入人口和重度贫困残疾人，目前全县这一群体共有31148人，并在相关数据库里进行标识。这些人在县内医保定点医院住院看病，出院时结报系统按照政策规定自动算出个人承担的费用，既方便又快捷。

　　陈远夫的这次药费报销比例达到94%，这个比例确实不低。陈远夫认为，健康扶贫新政给他们这些贫困人口带来莫大的福音。

　　目前，我县健康扶贫新政给贫困人口带来的实惠在全市是最多的，主要源自于我县设置了“五重保障”：一是提高基本医疗保险结报标准。贫困人口基本医疗费用在村卫生室结报比例提高5个百分点，门诊慢性病结报限额由3000元/人·年提高至4000元/人·年。二是大病保险实行低起付高比例。贫困人口在县、镇定点医疗机构住院治疗，大病保险起付线下降50%，补偿比例提高5个百分点，实行分段按比例补偿。三是实施医疗救助全覆盖。将贫困人口全部纳入医疗救助范围，其在定点医疗机构发生的医保政策范围内住院费用，经基本医疗保险、大病保险补偿后，个人负担部分按70%比例救助，年度最高救助限额为基本医疗保险封顶线的50%。四是推行民生“三项保险”重病赔付。对民生保险范围内的56个病种，经基本医疗保险、大病保险、医疗救助后，当年所有剩余的个人实付医疗费用，按70%比例予以赔付，限额30万元。五是实施重特大疾病患者慈善救助。对贫困人口患白血病、尿毒症、终末期肾病等22个病种，经各类救助后剩余的个人自负部分医疗费用按1~3万元（含）救助0.2万元、3~5万元（含）救助0.4万元、5万元以上救助0.6万元的标准进行救助。

　　更为重要的一点，贫困人口在县内定点医院住院治疗，按相关约定，个人自负费用超出10%部分由定点医院承担，这样确保贫困人口住院总的报销比例不低于90%。

　　如果说“五重保障”是普惠制度的话，我县还为特殊贫困人口量身定做了一些个性化服务。

　　6月21日，县四院范医师来到县城管舍社区的重度残疾人吴勇家中，替他量了血压，叮嘱按时服药。吴勇患中度高血压，属于健康扶贫对象，享受免费家庭签约医生服务，卫生院的医师定期免费上门服务。

　　据县卫计委主要负责人介绍，对已核准的慢性疾病贫困人口，签约医生或团队负责制定个性化健康管理方案，“量身定制”提供签约服务，实行“五个一”服务，即：每一个健康扶贫对象拥有一名签约责任医生、一份完整的电子健康档案、一份就医明白卡、一次免费的健康体检、每月一次访视。同时对患有食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、重性精神病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等大病的贫困人口实行集中救治，制定个性化诊疗方案，做到“一人一档一方案”。

　　另外，我县还针对患重大疾病必须器官移植的贫困人口实施特别救助、特殊帮扶。如罹患尿毒症、白血病等重大疾病，须实施器官移植或骨髓移植的，在基本医疗保险、大病保险及医疗救助后，一次性给予10万元重大疾病专项救助金，从移植后次年起，3年内每年按实际情况给予服用抗排异药物救助1~3万元。